São Dependência de comportamentos ou atividades reais Vícios?

Ouvimos muita coisa sobre vícios comportamentais nos dias de hoje - que as pessoas podem se tornar viciado não só a álcool ou outras drogas, mas para actividades aparentemente inócuas como sexo, compras, jogos de vídeo, jogos de azar, comer e exercício. Mas eles são realmente vícios?

A controvérsia central no campo de dependência é se os chamados vícios comportamentais "" - dependência de atividades como comer, fazer exercícios, sexo, jogando vídeo game e jogos de azar -
Mas os conceitos de dependência mudaram ao longo dos anos, e os especialistas variam em sua compreensão do que um vício é, por isso, até que um consenso seja alcançado, a controvérsia é provável que continue até certo ponto. No entanto, muito se aprendeu durante os últimos 15 anos, desde a última atualização para o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) foi publicado. Com a próxima edição ao virar da esquina, poderemos ver uma definição mais clara do vício.



Situação atual

O status atual de vícios comportamentais está indeciso. Estamos à beira de uma nova e muito aguardada edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, que irá incorporar mais investigação e debate do que nunca. Enquanto um forte movimento de profissionais vícios e da opinião pública apoia o reconhecimento da dependência de comportamentos tais como jogos de azar, sexo, compras, jogar videogame, internet, comer e exercício, ele continua a ser visto se a American Psychiatric Association (APA) , que desenvolvem, escrever e publicar o DSM, trará esses vícios juntos sob uma nova categoria, ou vai manter transtornos relacionados a substâncias separado.


Uma nova categoria de vícios comportamentais tem sido proposta, assim como os novos rótulos diagnósticos para Hipersexualidade e Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica.

Há defensores -, bem como pessimistas - para a inclusão de cada um dos vícios comportamentais, como vícios "reais", mas com algumas exceções notáveis, como o professor Jim Orford, um psicólogo clínico e autor de "Appetites excessivo" que há muito tempo defendeu o reconhecimento de uma gama de beahviors viciantes, eles tendem a se concentrar em um comportamento, em vez de toda a gama. No entanto, cada um dos principais comportamentos aditivos mencionados aqui tiveram tentativas feitas para formular critérios diagnósticos com base nas experiências das pessoas afectadas, que carregam estreita semelhança com os critérios existentes para a dependência de álcool e drogas e jogo compulsivo.

Fora do mundo da psiquiatria e da psicologia profissional, a mídia assumiu e abraçou os conceitos de vícios comportamentais. "Oprah", o mais bem-sucedido, talk show de maior audiência da história da televisão mundial, rotineiramente aborda temas relacionados a uma série de vícios. Estes tópicos incluem vícios bem estabelecidos, tais como o abuso de drogas ilícitas e prescrição, vícios comportamentais, como o vício em sexo e dependência de compras e outras atividades que não são normalmente incluídos na discussão sobre o vício, como a auto corte (muitas vezes discutida em relação à Transtorno de Personalidade Borderline) e cirurgia plástica. A representação dessas atividades como vícios ressoa com ambos os doentes e público da visão, e claramente estes espectáculos estão em contato com questões contemporâneas.

História

A história do conceito vício é fundamentada no trabalho com pessoas viciadas em álcool e outras drogas. Como o álcool e outras drogas alterar fisicamente a química do cérebro das pessoas, causando um ciclo de tolerância e abstinência que podem manter as pessoas querendo mais e mais da droga, toda a base da teoria da dependência repousa na idéia de dependência química. Os efeitos tóxicos do álcool e outras drogas sobre o cérebro eo resto do corpo reforça o conceito de vício como uma doença - pessoas que bebem muito e tomam grande quantidade de medicamentos por longos períodos de tempo tendem a, eventualmente, ficar muito doente.

Mas, na verdade, o modelo de doença da adicção, que incide sobre as ações fisiológicas de drogas, foi inicialmente destinado a reduzir o julgamento moral de viciados, retratando-os como "doente" em vez de "mal". E a comunidade médica como um todo está se movendo em direção a um maior reconhecimento do papel do estresse e saúde psicológica em todas as áreas da saúde e bem-estar. Com a medicina preventiva ea responsabilização dos doentes sendo abraçado por ambos os profissionais e ao público como abordagens legítimas para abordar questões de saúde, o modelo de doença da adicção está se tornando obsoleto.

O jogo compulsivo ou patológico é o candidato mais longa para a inclusão de comportamentos como vícios, e foi incluído no DSM-IV como um transtorno do controle dos impulsos, separada da dependência de álcool e drogas. A enorme quantidade de pesquisa que foi conduzida para o problema do jogo, resultando em nenhuma maneira pequena do financiamento considerável fornecido pela indústria do jogo, legitimou o jogo como um "vício", e são poucos os que argumentam contra isso.

Portanto, se o jogo é um vício, porque não outras atividades que proporcionam certos indivíduos com a emoção e decepção que caracteriza comportamentos de dependência? Principalmente porque não houve a pesquisa, conduzida por financiamento associado, para apoiar adequadamente a existência de outros comportamentos de dependência. E a pesquisa que existe é fragmentado em muitas disciplinas e áreas de interesse.

E há um risco associado com a inclusão de comportamentos de outra forma não problemáticos ao lado de álcool e dependência de drogas? Há argumentos importantes em ambos os lados deste debate.
Capa

Os padrões de desenvolvimento de cada dependência, o processo de pensamento envolvido, o ciclo de recompensa que mantém comportamentos de dependência, as consequências sociais e de relacionamento, e do processo de recuperação têm muita coisa em comum em comportamentos de dependência. Se reconhecermos que o próprio processo de dependência, em vez de a substância ou comportamento particular, é o que está causando os problemas que as pessoas com vícios enfrentam, muitas dificuldades com o actual sistema de classificação e tratamento pode ser superado.

Compreender, por exemplo, que não é o jogo em si que está causando o viciado em jogo a perder tudo, mas um processo de evitar a realidade de sua situação, permite que um terapeuta para trabalhar com ele em enfrentar, aceitar e melhorar o seu vida. Da mesma forma, a compreensão de que um usuário de drogas, binge eater, exercitador excessiva, ou caçador de negócio obsessivo estão todos usando esses comportamentos para tentar evitar o estresse de suas vidas, e, no processo, estão piorando as coisas, permite que a terapia para se concentrar em resolver isso, ao invés de fixar no próprio comportamento.

Um modelo inclusivo de dependência também nos permite preparar adequadamente as pessoas para o risco de que eles não só recaída ao seu comportamento viciante anterior, mas que eles também o risco de desenvolver um outro vício. Este problema comum é o resultado de não aprender habilidades de enfrentamento eficazes para lidar com os estresses da vida, e, com o foco no comportamento viciante anterior, para desenvolver o mesmo padrão viciante com outro comportamento.

Abordagens de tratamento, tais como as fases do modelo de mudança e entrevista motivacional, são bem sucedidos no tratamento de vícios de todos os tipos. Reconhecimento do processo viciante como a principal força motriz por trás de todos os comportamentos de dependência, se eles estão focados em uma substância ou atividade, permite que muitas mais pessoas para ser ajudado em serviços integrados de vícios. Alguns destes serviços já existentes, ea inclusão de diferentes vícios em terapia de grupo é altamente vantajoso para o processo terapêutico, como as pessoas desengatar a partir do comportamento específico e reconhecer vez que ele está fazendo para eles, e como atender a essa necessidade em uma saudável caminho.

Outro aspecto positivo do reconhecimento dos vícios comportamentais, como vícios reais é que ele não enfatiza o modelo de doença do vício inadequada, que tem o seu curso e já não serve o seu propósito original.

Case Against

Um argumento importante contra a inclusão de uma série de comportamentos em um conceito de dependência é que eles não podem ser vícios. Enquanto os padrões podem ser o mesmo, é possível que a dependência de substâncias é um processo completamente diferente de comportamentos compulsivos. Como o Dr. Christopher Fairburn declarou: "O fato de que as coisas são semelhantes ou têm propriedades em comum não fazem o mesmo e centrando-se exclusivamente sobre estas semelhanças ... distrai a diferença entre esses comportamentos.".

Outro argumento contra a inclusão comportamentos não-substância em uma teoria da dependência é que as consequências físicas do álcool e uso de drogas são tão graves que inclua actividades menos prejudiciais dilui a importância de vícios "verdadeiros", e os torna mais socialmente aceitável. Isso banaliza a gravidade do alchol e dependência de drogas, tornando estas substâncias parecem tão inofensivos quanto gastar muito no shopping ou abusando de bolo de chocolate.

Além disso, algumas pessoas pensam que a inclusão de actividades não de substâncias como vícios significa que o termo é usado tão vagamente que poderia ser aplicada a qualquer comportamento, e todo mundo poderia ser visto para ser viciado em alguma coisa. Jim Orford cita outro psicólogo, Hans Eysenck, como dizendo, "Eu gosto de jogar tênis e escrevendo livros sobre psicologia;? Isso significa que eu sou viciado em tênis e escrita do livro"

Onde está

Enquanto aguardamos o DSM-V, a palavra "vício" é parte da cultura popular. A mídia continua a usar o rótulo dependência para descrever o comportamento excessivo, e é usado na linguagem cotidiana como as pessoas procuram ajuda para seu próprio comportamento excessivo, e que de seus entes queridos.

Em resposta aos críticos da abordagem inclusiva vício:

Aspectos individuais e especiais de cada comportamento aditivo pode ser abordada enquanto as pessoas trabalham sobre os aspectos psicológicos de seu vício, e pode ser integrado com abordagens médicas.

O argumento jocoso que o vício poderia ser aplicada a qualquer coisa que alguém goza está faltando o ponto. Não está desfrutando de uma atividade que faz com que seja um vício, é se envolver nela tão excessivamente que outras áreas da vida sofrer. Se Hans Eysenck estava jogando muito tênis que sua saúde e as relações estavam sofrendo, absolutamente, ele poderia ser viciado em jogar tênis. O mesmo vale para sua escrita do livro.

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